Декомпрессионная (кессонная) болезнь: причины, механизмы развития и способы лечения
1. Что такое декомпрессионная болезнь?
Декомпрессионная болезнь (ДКБ), или кессонная болезнь, — это не несчастный случай и не стечение обстоятельств, а прямой результат нарушения законов газовой динамики. Эти законы управляют взаимодействием человеческого организма и повышенного давления. ДКБ представляет собой системный сбой, который возникает при слишком поспешном возвращении тела из неестественной среды обитания в естественную.
2. Механизм развития ДКБ
В основе ДКБ лежит хорошо изученный процесс:
-
при погружении под воду дыхательные газы под давлением активно растворяются в крови и тканях тела;
-
азот, который не участвует в метаболизме, накапливается в:
-
крови и лимфе;
-
жировых тканях;
-
синовиальной жидкости суставов;
-
нервных волокнах.
Чем глубже и длительнее погружение, тем больше азота накапливается в организме.
-
При подъёме давление снижается, растворимость газов в тканях и крови уменьшается, и азоту необходимо покинуть своё временное вместилище.
Если подъём осуществляется медленно, с соблюдением рекомендованных скоростей и остановок, азот успевает перейти обратно в кровь и быть выведенным через лёгкие. Если же декомпрессия происходит слишком быстро, азот бурно выделяется, образуя пузырьки в тканях и кровотоке.
3. Влияние пузырьков на организм
Пузырьки оказывают двоякое воздействие:
-
механическое: выступают как эмболы, блокируя микроциркуляцию крови в капиллярах и приводя к ишемии (кислородному голоданию тканей);
-
биохимическое: активируют каскад иммунных и воспалительных реакций:
-
запускается система свёртывания крови;
-
происходит агрегация тромбоцитов;
-
повышается проницаемость сосудов.
-
4. Клиническая картина ДКБ
Клиническая картина болезни классифицируется по типам:
-
Тип I (менее тяжёлый):
-
болевые синдромы («зацепы») — ноющие, глубокие боли в суставах (чаще плечевых и локтевых), мышцах и костях;
-
кожные проявления — зуд, мраморность кожи, отёки.
-
-
Тип II (серьёзная угроза для жизни и здоровья):
-
неврологические симптомы — от парестезий («мурашек», онемения) и слабости в конечностях до головокружения, нарушений зрения, слуха, походки, дисфункции мочевого пузыря и кишечника, в тяжёлых случаях — до параличей и потери сознания;
-
лёгочная форма («чокс») — кашель, боль за грудиной, резкая одышка и удушье;
-
кардиоваскулярный коллапс — следствие огромного количества пузырьков, перегружающих правые отделы сердца.
-
5. Лечение ДКБ
Главный и единственный этиотропный метод лечения ДКБ — рекомпрессионная терапия в барокамере:
-
пациента помещают под давление согласно чётко контролируемому медицинскому протоколу;
-
цель терапии — механически уменьшить размер пузырьков и заставить их снова раствориться в тканях и крови;
-
по стандартному протоколу (например, таблица ВМФ США № 6 или схема с использованием кислорода) давление повышают до уровня, соответствующего глубине 18 метров. На этой «глубине» пациент дышит чистым кислородом через маску;
-
последующий медленный, ступенчатый «подъём» по специальным таблицам имитирует идеально проведённую декомпрессию, позволяя азоту безопасно элиминироваться.
Терапия часто дополняется:
-
внутривенными инфузиями для коррекции гиповолемии;
-
медикаментозной поддержкой.
6. Профилактика ДКБ
Профилактика ДКБ основывается на следующих принципах:
-
использование бездекомпрессионных пределов или точное соблюдение обязательных декомпрессионных остановок при их превышении;
-
контроль скорости всплытия (не быстрее 9–10 метров в минуту);
-
обязательная остановка безопасности на глубине 3–6 метров в течение 3–5 минут даже после бездекомпрессионных погружений.
Дополнительные меры профилактики:
-
гидратация;
-
поддержание хорошей физической формы;
-
отказ от погружений в состоянии переутомления или после употребления алкоголя;
-
учёт индивидуальных факторов риска (возраст, наличие открытого овального окна в сердце).
Современные дайв-компьютеры — мощный инструмент профилактики ДКБ, но они не отменяют необходимости базовых знаний и принципиального подхода к безопасности.
